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- 신장의 구조
- 신장은 셋째 요추에서 척추 양측으로 후복막에 위치하고 있으며, 좌측 신장이 약간 높게 위치하고 있습니다. 신장의 무게는 약 130~150g으로 길이는 11.5~13cm, 폭 : 6cm, 두께 : 3.5~4cm으로 자신의 주먹 크기와 비슷합니다.
- 신장의 기능
- 1. 노폐물의 배설기능 : 체내 수분량조절, 단백질 대상의 최종산물인 요소, 요산, 크레아티닌, 유기산 등을 배설
2. 체액조절기능 : Na, K, Cl 그리고 다른 이온의 선택적인 재흡수에 의해서 전해질 평형을 유지조절 한다.
3. 혈압조절기능 : 호르몬(ADH,aldosterone)에 의해 수분의 재흡수를 통해 혈압조절, 체액조절
4. 조혈촉진기능 : 적혈구 생산을 돕는 Erythropoietin 생산에 관여
5. 대사조절기능 : Vit D 활성화 시켜 골대사에 결정적인 역할을 한다.
- 신부전이란?
- 신장이 위에서 기술한 여러 가지 기능을 적절히 수행하지 못하는 상태를 뜻합니다. 종류는 급성신부전과 만성신부전이 있습니다.
급성신부전은 여러 원인에 의하여 급격한 신기능의 감소가 일어나지만 대게 일시적 현상으로 약 50%에서 신기능이 회복됩니다.
만성신부전은 장기간에 걸쳐서 여러 원인에 의해서 계속 손상을 받음으로서 비가역적으로 신장기능이 감소되는 것을 말합니다.
- 신부전의 원인
- 신부전의 원인
1. 당뇨
2. 고혈압
3. 사구체신염
4. 요로폐색, 낭종
5. 만성신장감염
6. 기타
- 신장의 검사법
- 소변검사, 혈액검사( Bun/Creatinine), 초음파 검사, 핵의학 동위 원소 촬영, 신우 촬영술, 컴퓨터 촬영, 혈관 촬영
- 신장전의 진행을 늦출 수 있는 방법
- 1. 혈압조절
2. 요로계 감염치료
3. 고요산혈증 치료
4. 당뇨병 : 혈당치 조절
5. 약물복용
6. 식이요법
- 신부전의 치료방법 선택
- 만성신부전은 장기적인 경과관찰을 요하는 질환입니다. 식이요법,약물요법을 철저히 하는 등의 관리가 아주 중요한 질환입니다. 환자가 병의 상태, 복용중인 약물, 약물의 작용, 검사결과 등을 이해하는 것이 중요합니다.
신장기능이 10%이하가 되면 식이요법, 약물요법만으로는 충분하지가 않아서 신대체 요법을 받게 됩니다. 신대체 요법이란 신장의 여러 기능 중 일부를 대신할 수 있는 치료방법으로서 혈액투석, 복막투석, 신장이식이 있습니다.
- 혈액투석의 장.단점
- [장점]
의료요원이 치료를 담당
병원에서 치료하므로 안전함
집안에 기구 비치 불필요
간헐적 치료 : 주 2~3회
다른 환자와 의료요원과의 정기적 접촉
신체에 카테터를 달고 다니지 않음
[단점]
동정맥루나 혈관 이식 필요
고정된 스케줄
주 2~3회 병원방문
타인과 기계에 의존
매 치료 시 바늘 2개 삽입
투석 후 몸이 지침
혈액 내 전해질 변화가 심함
투석과 투석 사이 수분과 노폐물 축적
- 복막투석의 장.단점
- [장점]
집에서 스스로 관리할 수 있다.
병원방문 횟수가 적다. (1~2회/1개월)
식사가 비교적 자유롭다.
바늘에 찔리지 않아도 된다.
혈압조절이 비교적 잘 된다.
지속적인 투석이 일어나므로 신체 부담이 적다.
[단점]
감염의 위험(복막염)
영구적인 도관 설치
연중 무휴
- 복막투석이 적합한 사람
- 1. 의존적이지 않고 자기 관리가 가능한 사람
2. 손 떨림이 없는 사람
3. 시력이 좋은 사람
4. 예전에 복부에 큰 수술을 받지 않은 사람
- 신부전환자들이 겪는 어려움과 대처방법
- [신부전증과 사회심리적인 문제]
1. 환자의 심리적 어려움
(1) 질병에 따른 심리적 반응 :-충격, 지나친 수용, 우울과 퇴행, 분노와 좌절
(2) 자기 모습의 변화
(3) 성(Sexuality)
2. 일상생활 수행의 어려움
(1) 식사조절의 어려움
(2) 대인관계와 사회 생활의 어려움
(3) 직장생활
(4) 학교생활
3. 가족이 겪는 어려움
(1) 심리적 어려움
(2) 경제적 어려움
(3) 변화된 역할 수행에서 오는 어려움
[대처방법]
1. 과거 성공적인 대처방법에 대한 검토
2. 교육
3. 새로운 활동
4. 종교
5. 상담
[재활을 위한 사회 제도의 활용]
1. 장애인 등록
2. 의료보험제도
3. 관련 지역 사회기관의 활용
- 담당
- 파트장 안소영
- 전화
- 인공신장실 : 550-7768, 7769
